Протезирование при полной адентии: клинические протоколы и выбор метода восстановления
Полная адентия, это состояние complete tooth loss (полного отсутствия зубов) на одной или обеих челюстях. Данная патология ведет к выраженной атрофии альвеолярных отростков‚ нарушению функции жевания‚ деформации голосового аппарата и эстетическому дефициту. Основная цель ортопедического лечения заключается в восстановлении окклюзионных взаимоотношений‚ реабилитации жевательной функции и нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Методы восстановления при полной потере зубов
Выбор метода протезирования зависит от объема сохранившейся костной ткани‚ общего состояния здоровья пациента и финансовых возможностей. В современной стоматологии выделяют два основных подхода: съемное и имплантационное протезирование.
Съемное протезирование
Применяется при выраженной резорбции костной ткани‚ наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или при ограниченном бюджете.
- Акриловые базисные пластинки. Классический вариант‚ где фиксация осуществляется за счет присасывания к слизистой оболочке. Преимуществами являются доступность и возможность быстрого изготовления. Недостатками — объемный базис‚ который может вызывать дискомфорт‚ и постепенная усадка материала.
- Нейлоновые (гибкие) протезы. Обладают повышенной эластичностью и более естественным видом. Однако такие конструкции сложнее в коррекции и имеют меньший срок службы из-за гигроскопичности материала.
Основным ограничением съемных протезов является их нестабильность при жевании и необходимость регулярной перебазировки в связи с продолжающейся атрофией кости.
Имплантационное протезирование (протоколы All-on-4 и All-on-6)
Данный метод позволяет создать жесткую фиксацию конструкции‚ имитируя естественные зубы и предотвращая дальнейшую резорбцию костной ткани.
- Протокол All-on-4. Предполагает установку четырех имплантатов: два в переднем отделе вертикально и два в дистальных отделах под углом. Такой подход позволяет избежать дорогостоящих процедур по наращиванию кости (синус-лифтинга) за счет использования доступных зон с достаточным объемом кости.
- Протокол All-on-6. Включает установку шести имплантатов‚ что обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки. Этот вариант рекомендован пациентам с выраженной атрофией или при необходимости установки несъемного мостовидного протеза из диоксида циркония.
В зависимости от выбранного материала‚ протезы могут быть акриловыми (временными или постоянными)‚ из диоксида циркония или металлокерамики.
Этапы диагностики и лечения
Процесс реабилитации пациента с полной адентией проходит в несколько этапов:
- Диагностика. Врач назначает конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) для оценки объема и плотности костной ткани‚ снимает предварительные оттиски и определяет высоту прикуса.
- Хирургический этап. Проводится установка имплантатов согласно утвержденному плану. В ряде случаев возможна немедленная нагрузка (установка временного протеза в день операции).
- Остеоинтеграция. Период приживления имплантатов‚ который занимает от 3 до 6 месяцев. В это время пациент носит временную конструкцию.
- Ортопедический этап. Снятие точных слепков‚ определение центра окклюзии и изготовление постоянного протеза в зуботехнической лаборатории.
- Фиксация и адаптация. Установка постоянного протеза и проведение коррекции по прикусу.
Показания и противопоказания
Показания к имплантационному протезированию:
- Полное отсутствие зубов.
- Непереносимость съемных протезов.
- Желание пациента восстановить полную жевательную эффективность.
Противопоказания:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Тяжелые системные заболевания крови и иммунодефициты.
- Онкологические заболевания в активной фазе.
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
Клинические ограничения и возможные осложнения
При съемном протезировании часто наблюдается развитие стоматита под базисом протеза или нарушение дикции. При имплантации возможны осложнения в виде периимплантита (воспаления тканей вокруг имплантата) при несоблюдении гигиены или отторжения имплантата (редко‚ при нарушении протокола установки или наличии системных факторов).
Определение стоимости протезирования в СПб
Стоимость восстановления при полной адентии формируеться исходя из следующих факторов:
- Количество и бренд имплантатов. Премиальные системы (Швейцария‚ США) стоят дороже‚ но имеют более высокий процент приживаемости.
- Материал протеза. Акрил является наиболее бюджетным вариантом; диоксид циркония — наиболее долговечным и эстетичным‚ но дорогостоящим.
- Необходимость костной пластики. Синус-лифтинг или направленная костная регенерация увеличивают итоговую стоимость лечения.
Для уточнения индивидуальной клинической ситуации и расчета стоимости лечения можно оставить заявку на сайте клиники Персона Дент для записи на очную консультацию.
Таким образом‚ выбор между съемным и имплантационным протезированием основывается на анализе КЛКТ‚ состоянии здоровья пациента и функциональных требованиях к будущей конструкции.