Методы и протоколы протезирования при полной адентии верхней и нижней челюстей
Полная адентия представляет собой состояние complete loss of teeth‚ которое ведет к выраженной атрофии альвеолярных отростков‚ нарушению функции жевания‚ изменению артикуляции и эстетической деформации нижней трети лица. Задача ортопедического лечения в данном случае заключается в восстановлении окклюзионной плоскости‚ обеспечении стабильности протеза и возвращении жевательной эффективности.
Традиционное съемное протезирование
Классические полные съемные протезы (ПСП) применяются при отсутствии противопоказаний к их ношению и при недостаточном объеме костной ткани для имплантации без проведения костной пластики. Механизм фиксации базируется на адгезии‚ когезии и создании герметического замыкания (присасывания);
Клинические ограничения метода:
- Высокая степень резорбции кости‚ приводящая к нестабильности протеза.
- Снижение жевательной эффективности до 20-30% от нормы.
- Постоянное давление базиса на слизистую оболочку‚ что ускоряет атрофию альвеолярного гребня.
- Дискомфорт пациента из-за объема базиса (особенно на верхней челюсти).
Имплантационно-протезирование при полной адентии
Современный стандарт реабилитации пациентов с полной потерей зубов предполагает использование дентальных имплантатов для обеспечения жесткой фиксации протеза и стимуляции костной ткани.
Протоколы All-on-4 и All-on-6
Данные методики позволяют установить несъемный мостовидный протез на четырех или шести имплантатах. Особенностью протокола All-on-4 является установка дистальных имплантатов под углом‚ что позволяет максимально использовать имеющий объем кости и избежать синус-лифтинга на верхней челюсти или работы с нижнечелюстным нервом на нижней.
Этапы реализации:
- Диагностика: выполнение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ)‚ создание цифрового слепка и планирование позиционирования имплантатов в специализированном ПО.
- Хирургический этап: установка имплантатов и‚ при наличии условий‚ немедленная фиксация временного несъемного протеза.
- Остеоинтеграция: период приживления имплантатов (от 3 до 6 месяцев).
- Ортопедический этап: изготовление и установка постоянного протеза из диоксида циркония или металлокерамики на винтовой или цементной фиксации.
Условно-съемное протезирование на имплантатах
Метод предполагает установку 2-4 имплантатов‚ на которые устанавливаются аттачмены (замковые крепления) или шариковые опоры. Протез остается съемным‚ но фиксируется на имплантатах‚ что исключает его смещение при разговоре и приеме пищи.
Дифференциальный выбор метода лечения
Выбор конструкции зависит от клинической картины‚ общего состояния здоровья пациента и объема доступной костной ткани.
| Критерий | Съемный протез (ПСП) | Условно-съемный (на имплантатах) | Несъемный (All-on-4/6) |
|---|---|---|---|
| Стабильность | Низкая | Средняя/Высокая | Максимальная |
| Жевательная функция | Ограниченная | Средняя | Высокая |
| Влияние на кость | Ускоряет резорбцию | Замедляет резорбцию | Предотвращает резорбцию |
Показания и противопоказания
Показания к имплантационному протезированию: стремление пациента к полной функциональной реабилитации‚ наличие достаточного объема кости или возможность ее наращивания.
Противопоказания:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Неконтролируемый сахарный диабет.
- Тяжелые системные заболевания крови и иммунодефициты.
- Активные формы онкологических заболеваний.
- Тяжелые формы остеопороза (требуют коррекции медикаментозной терапии перед операцией).
- Психические расстройства‚ препятствующие соблюдению гигиены.
Осложнения и типичные ошибки
К основным осложнениям при полном протезировании относятся периимплантит (в случае имплантации)‚ развитие гнатологических проблем при неправильном определении высоты нижнего отдела лица и появление гиперплазий слизистой при плохом прилегании базиса съемного протеза.
Распространенной ошибкой является игнорирование этапа временного протезирования‚ что ведет к нарушению адаптации пациента к новой окклюзии и затрудняет подбор формы и цвета постоянных коронок.
Учитывая сложность диагностики при полной адентии‚ для подбора оптимального протокола лечения рекомендуется обратиться за консультацией или оставить заявку на сайте клиники Персона Дент.
Восстановление зубного ряда при полной адентии требует комплексного подхода с участием хирурга-имплантолога и врача-ортопеда. Переход от традиционных съемных конструкций к имплантационно-поддерживаемым протезам позволяет значительно повысить качество жизни пациента‚ восстановить эстетику лица и полноценную функцию жевания.