Выбор типа съемного протезирования при частичном или полном отсутствии зубов
При потере единичных зубов или полном отсутствии зубного ряда (тотальной адентии) перед стоматологом-ортопедом стоит задача восстановления жевательной эффективности, эстетики и коррекции дикции пациента․ Съемное протезирование является эффективным методом реабилитации, когда имплантация противопоказана или не является предпочтительной по клиническим или экономическим причинам․
Классификация съемных конструкций
Выбор конкретного типа протеза определяется состоянием альвеолярного отростка, наличием опорных зубов, состоянием слизистой оболочки и требованиями пациента к эстетике․
Полные съемные протезы
Применяются при полной адентии челюстей․ Конструкции базируются на принципах адгезии (присасывания) и ретенции за счет создания вакуума между базисом протеза и слизистой оболочкой․
- Акриловые протезы: Изготавливаются из полиметилметакрилата․ Обладают высокой прочностью и доступной стоимостью, однако могут вызывать локальную гипоксию слизистой из-за низкой газопроницаемости материала․
- Нейлоновые (термопластичные) протезы: Изготавливаются из гибких полимеров․ Отличаются высокой эстетикой (отсутствие металлических элементов) и биосовместимостью, но имеют более низкую жесткость, что влияет на распределение жевательной нагрузки․
Частичные съемные протезы
Используются при наличии нескольких сохранившихся зубов, которые могут служить опорой․
- Акриловые частичные протезы: Простые конструкции, фиксирующиеся с помощью кламмеров (крючков)․ Основной недостаток — риск повреждения опорных зубов из-за неравномерного распределения нагрузки․
- Бюгельные протезы: Обладают металлическим каркасом (чаще всего из кобальт-хромового сплава)․ Распределяют жевательное давление как на слизистую, так и на опорные зубы, что минимизирует риск атрофии альвеолярного отростка․ Это наиболее стабильный вид съемного протезирования․
Показания и противопоказания
Показания к съемному протезированию:
- Частичная или полная потеря зубов․
- Невозможность проведения хирургической подготовки к имплантации․
- Недостаточный объем костной ткани для установки имплантатов (при отсутствии возможности костной пластики)․
- Необходимость временного протезирования перед этапами имплантации․
Противопоказания:
- Острые воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта․
- Тяжелые системные заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания в активной фазе)․
- Выраженная атрофия альвеолярного гребня, исключающая стабильную фиксацию протеза․
Клинический протокол подбора и изготовления
Процесс протезирования включает следующие этапы:
- Диагностика: Проводится осмотр, оценка состояния пародонта опорных зубов, снятие оттисков и рентгенологическое исследование (панорамный снимок или КЛКТ) для оценки состояния костной ткани․
- Подготовка полости рта: Санация очагов инфекции, лечение кариеса опорных зубов, профессиональная гигиена․
- Получение функциональных оттисков: Важным условием является фиксация движений мягких тканей, чтобы протез не смещался при разговоре или приеме пищи․
- Лабораторный этап: Изготовление моделей, моделирование воскового базиса, постановка зубов․
- Примерка и коррекция: Проверка окклюзии (смыкания зубов), стабильности протеза и отсутствия зон избыточного давления на слизистую․
Сочетанные подходы и альтернативы
Для повышения стабильности съемных конструкций применяется метод протезирования на имплантатах (overdenture)․ В этом случае съемный протез фиксируется на двух и более имплантатах с помощью специальных аттачментов (замков)․ Это позволяет нивелировать проблему смещения протеза и замедлить процесс резорбции (рассасывания) костной ткани․
Для уточнения индивидуального плана лечения и подбора оптимальной конструкции врач рекомендует записаться на консультацию в клинику Персона Дент․
Осложнения и типичные ошибки
При неправильном выборе типа протеза или нарушении протокола изготовления возможны следующие осложнения:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Травматический стоматит: Возникает из-за неправильного распределения нагрузки и наличия зон давления․
- Подвижность опорных зубов: Следствие использования некачественных кламмерных конструкций, создающих эффект рычага․
- Быстрая атрофия кости: Происходит при неадекватном распределении жевательного давления на альвеолярный отросток․
Пациенты часто допускают ошибки в уходе, пренебрегая ежедневной чисткой протеза и использованием специальных очищающих растворов, что ведет к образованию бактериального налета и развитию кандидоза слизистой оболочки․