Методы протезирования при полной адентии верхней и нижней челюстей
Полное отсутствие зубов (полная адентия) приводит к существенному нарушению жевательной функции, деформации височно-нижнечелюстного сустава, изменению дикции и эстетическому старению лица из-за атрофии альвеолярных отростков. Задача ортопедического лечения в данном случае заключается в восстановлении окклюзионных контактов, поддержке мягких тканей и возвращении функциональной полноценности зубочелюстной системы.
Классическое съемное протезирование
Съемные протезы применяются при выраженной резорбции костной ткани, наличии системных противопоказаний к имплантации или при ограниченном бюджете пациента. В зависимости от материала базиса выделяют следующие виды:
- Акриловые протезы: характеризуются высокой прочностью и возможностью коррекции. Однако они обладают значительным объемом, что может вызвать дискомфорт в слизистой оболочке и требует длительного периода адаптации.
- Нейлоновые протезы: отличаются гипоаллергенностью и повышенной эластичностью. При этом нейлон подвержен более быстрому окрашиванию и сложнее поддается перебазировке при усадке тканей.
Основным ограничением съемных конструкций является их нестабильность, особенно на нижней челюсти, где площадь опоры меньше, а воздействие языка смещает протез. Постоянное давление базиса на слизистую ускоряет процесс резорбции кости.
Несъемное протезирование на имплантатах
Современным стандартом лечения при полной адентии является установка имплантатов, что позволяет создать жесткую фиксацию протеза и предотвратить дальнейшую атрофию костной ткани за счет передачи жевательной нагрузки на кость.
Протоколы All-on-4 и All-on-6
Данные методики позволяют восстановить зубной ряд при минимальном объеме костной ткани без проведения костной пластики (синус-лифтинга):
- All-on-4: установка четырех имплантатов, два из которых располагаются дистально под углом. Это позволяет максимально использовать имеющийся объем кости.
- All-on-6: установка шести имплантатов обеспечивает более равномерное распределение нагрузки и повышает стабильность конструкции, что рекомендуется при повышенной жевательной нагрузке или наличии бруксизма.
Механизм фиксации может быть винтовым (протез прикручивается к имплантатам) или цементным. Винтовая фиксация предпочтительнее, так как позволяет врачу легко снять конструкцию для проведения профессиональной гигиены или ремонта.
Диагностика и клинический протокол
Лечение начинается с комплексного обследования. Врач назначает конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) для оценки объема и плотности костной ткани, а также делает функциональные слепки.
Этапы лечения включают:
- Хирургический этап: установка имплантатов и, при необходимости, установка временного несъемного протеза в день операции (немедленная нагрузка).
- Остеоинтеграция: период приживления имплантатов, который длится от 3 до 6 месяцев.
- Ортопедический этап: снятие окончательных оттисков, моделирование будущего протеза (wax-up) и фиксация постоянной конструкции из диоксида циркония или металлокерамики.
Показания и противопоказания
Показания к имплантации при полной адентии:
- Непереносимость съемных протезов.
- Выраженная атрофия костной ткани, препятствующая стабильной фиксации съемного базиса.
- Желание пациента полностью восстановить эстетику и функцию зубов.
Противопоказания:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Некомпенсированный сахарный диабет.
- Тяжелые системные заболевания крови и иммунодефицитные состояния.
- Онкологические заболевания в активной фазе.
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
Возможные осложнения и ошибки
Типичной ошибкой является использование съемного протеза в течение многих лет до обращения к врачу, что приводит к критической потере костной массы. В таких случаях даже имплантация может потребовать предварительного этапа костной регенерации.
К клиническим осложнениям относятся периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата) вследствие несоблюдения гигиены, а также нарушение окклюзионных контактов при неправильном моделировании протеза, что ведет к сколам керамики или перегрузке имплантатов.
Для подбора оптимального метода восстановления зубного ряда в зависимости от индивидуального состояния костной ткани можно обратиться за консультацией или оставить заявку на сайте клиники Персона Дент.
Альтернативные подходы
При невозможности проведения полной имплантации применяется метод «жевательной опоры» — установка 2-4 имплантатов для фиксации съемного протеза с помощью специальных замковых креплений (локаторов). Таким образом, протез перестает смещаться, но сохраняет возможность снятия для гигиены.