Особенности и порядок протезирования зубов пенсионеров по полису ОМС в Санкт-Петербурге
Восстановление целостности зубного ряда у пациентов пожилого возраста является приоритетной задачей стоматологии, так как утрата зубов ведет к нарушению функции жевания, атрофии альвеолярных отростков челюстей и смещению оставшихся зубов․ В Санкт-Петербурге оказание данной помощи регулируется территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи․
Правовые основы и перечень доступных конструкций
Протезирование по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) для пенсионеров осуществляется в государственных стоматологических поликлиниках по месту регистрации или прикрепления․ Объем бесплатной помощи ограничен определенным перечнем материалов и видов конструкций․
В рамках ОМС обычно доступны следующие виды протезирования:
- Полные съемные пластиночные протезы — применяются при полной адентии (отсутствии всех зубов) верхней и/или нижней челюсти․
- Частичные съемные протезы, используются при наличии сохранившихся опорных зубов․
- Мостовидные протезы — изготавливаются из металлического сплава (в зависимости от текущих стандартов оснащения конкретного ЛПУ)․
Материалами для базиса съемных протезов чаще всего выступают акриловые пластмассы․ Металлические каркасы изготавливаются из кобальт-хромовых сплавов․
Клинический протокол подготовки и проведения лечения
Процесс протезирования начинается с комплексного обследования пациента․ Врач-стоматолог-ортопед оценивает состояние тканей пародонта, гигиену полости рта и функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)․
Этапы лечения включают:
- Санация полости рта․ Удаление кариозных поражений, лечение пульпитов и периодонтитов, удаление зубов с недолеченными каналами или подвижностью III степени․ Протезирование на фоне острого воспалительного процесса недопустимо․
- Профессиональная гигиена․ Удаление зубных отложений для предотвращения развития воспаления под базисом протеза․
- Снятие оттисков․ Использование альгинатных или силиконовых масс для получения точной копии челюстей․
- Примерка восковой модели․ Определение высоты нижнего отдела лица и центральной окклюзии․
- Фиксация и коррекция․ Установка готового протеза с последующей шлифовкой точек преждевременных контактов․
Показания и противопоказания
Показания к протезированию:
- Частичная или полная потеря зубов․
- Снижение жевательной эффективности․
- Нарушение дикции․
- Эстетический дефект․
Противопоказания:
- Острые инфекционные заболевания полости рта․
- Тяжелые формы некомпенсированного сахарного диабета (замедляет заживление слизистой при коррекции протеза)․
- Острые психические расстройства․
- Выраженный аллергический ответ на компоненты акриловых смол или металлы (в этом случае рассматриваются альтернативные материалы)․
Ограничения и альтернативные методы
Основным ограничением бесплатного протезирования по ОМС является использование материалов с ограниченными эстетическими и физиологическими свойствами․ Металлические коронки и акриловые протезы обладают более высокой степенью износа и менее естественным видом по сравнению с современными керамическими или диоксидными конструкциями․
В качестве альтернативы или сочетанного подхода рассматриваются:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Безметалловая керамика и диоксид циркония․ Обладают высокой биосовместимостью и максимально имитируют естественную эмаль․
- Протезирование на имплантатах․ Позволяет избежать обточки соседних здоровых зубов и предотвращает резорбцию (рассасывание) костной ткани․
- Кадмо-кобальтовые протезы с композитным напылением․ Сочетают прочность металла и эстетику пластика․
Для уточнения индивидуальной клинической ситуации и подбора оптимального метода восстановления зубов можно обратиться за консультацией в клинику Персона Дент․
Типичные осложнения и ошибки
При несоблюдении протоколов или игнорировании рекомендаций врача возможны следующие осложнения:
- Гиперплазия слизистой оболочки․ Возникает при ношении плохо прилегающего протеза, что приводит к хроническому раздражению тканей․
- Прогрессирующая атрофия альвеолярного отростка․ Съемные протезы не замещают корень зуба, что со временем приводит к уменьшению объема кости․
- Развитие вторичного кариеса․ Возникает на опорных зубах мостовидных протезов при нарушении гигиены․
- Дисфункция ВНЧС․ Возникает при неправильном определении высоты прикуса в процессе изготовления конструкции․
Таким образом, протезирование по ОМС обеспечивает базовый уровень восстановления функции жевания, однако требует строгого соблюдения этапов подготовки и регулярного диспансерного наблюдения у стоматолога-ортопеда․