Полное протезирование зубов при полной адентии: клинические протоколы и этапы реализации
Полное протезирование зубов проводится при полной потере зубов на одной или обеих челюстях (полная адентия), а также в случаях, когда сохранившиеся зубы не могут быть использованы в качестве опор из-за их критического разрушения или подвижности.
Показания и противопоказания
Показания к проведению полного протезирования:
- Полная утрата зубов на челюсти.
- Наличие единичных зубов, не пригодных для фиксации мостовидных протезов.
- Неэффективность ранее установленных съемных конструкций.
- Выраженная атрофия альвеолярного отростка, требующая функционального восстановления.
Противопоказания (в зависимости от метода):
- Для съемных протезов: выраженные заболевания слизистой оболочки полости рта в стадии обострения, тяжелые психические расстройства.
- Для протезирования на имплантатах: некомпенсированный сахарный диабет, тяжелые системные заболевания крови, онкологические заболевания, лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе, выраженный дефицит объема костной ткани (без возможности проведения костной пластики).
Методы полного протезирования
В современной стоматологической практике выделяют два основных подхода к восстановлению зубного ряда при полной адентии.
Съемное протезирование
Включает изготовление полных съемных пластиночных протезов из акриловых или нейлоновых материалов. Конструкция удерживается за счет эффекта присасывания и анатомической формы базиса. Данный метод характеризуется минимальной инвазивностью, однако имеет ограничения по жевательной эффективности и может провоцировать ускоренную резорбцию костной ткани.
Несъемное протезирование на имплантатах
Основано на установке внутрикостных опор (имплантатов), которые заменяют корни зубов. Наиболее распространенными протоколами являются системы All-on-4 и All-on-6.
- All-on-4: установка четырех имплантатов, два из которых располагаются дистально под углом, что позволяет минимизировать необходимость в костной пластике.
- All-on-6: установка шести имплантатов для более равномерного распределения жевательной нагрузки и повышения стабильности конструкции.
В качестве материалов для коронок используют диоксид циркония или металлокерамику, что обеспечивает высокую биосовместимость и износостойкость.
Этапы диагностики и лечения
Процесс восстановления зубного ряда разделен на строго определенные клинические этапы.
Диагностика и планирование
Врач назначает компьютерную томографию (КЛКТ) для оценки объема и плотности костной ткани. Проводится снятие первичных оттисков, анализ окклюзионных взаимоотношений и составление индивидуального плана лечения; На этом этапе определяется выбор между съемным и несъемным протезированием.
Хирургический этап (при имплантации)
Хирург-имплантолог устанавливает имплантаты в соответствии с заранее разработанным шаблоном. При недостаточном объеме кости проводится синус-лифтинг или направленная костная регенерация. В ряде случаев возможна немедленная нагрузка — установка временного протеза в день операции.
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
Период остеоинтеграции
Процесс приживления имплантатов занимает от 3 до 6 месяцев. В этот период пациент носит временную конструкцию, которая обеспечивает эстетику и базовую функцию жевания, а также формирует контур десны.
Ортопедический этап
После подтверждения стабильности имплантатов врач проводит следующие манипуляции:
- Снятие окончательных слепков (цифровое сканирование или силиконовые оттиски).
- Определение центральной окклюзии и высоты нижнего отдела лица.
- Изготовление и примерка каркаса протеза.
- Фиксация постоянного протеза на абатментах.
Факторы, влияющие на стоимость
- Тип конструкции: съемные протезы являются наиболее бюджетным вариантом; несъемные конструкции на имплантатах стоят дороже из-за сложности компонентов.
- Количество имплантатов: стоимость увеличивается пропорционально числу установленных опор.
- Материал коронок: акриловые протезы дешевле диоксида циркония или керамики.
- Объем подготовительных работ: необходимость костной пластики или санации полости рта увеличивает общую стоимость лечения.
Для уточнения индивидуальной клинической ситуации и расчета стоимости лечения можно оставить заявку на сайте клиники Персона Дент или записаться на очную консультацию.
Ограничения и возможные осложнения
При полном протезировании возможны следующие сложности:
- Периимплантит: воспаление тканей вокруг имплантата, возникающее вследствие несоблюдения гигиены.
- Нарушение фиксации: при съемном протезировании возможна нестабильность конструкции из-за естественной усадки кости.
- Период адаптации: пациент может испытывать дискомфорт, изменение дикции или повышенное слюноотделение в первые недели после установки.
Для предотвращения осложнений пациент проходит регулярный профилактический осмотр и профессиональную гигиену полости рта раз в полгода.