Протезирование при полной адентии: клинические протоколы и выбор метода восстановления

статья

Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях (полная адентия) ведет к выраженной атрофии альвеолярных отростков, нарушению функции жевания, изменению дикции и эстетической деформации нижней трети лица. Основная задача ортопедического лечения в данном случае заключается в восстановлении окклюзионных контактов, обеспечении стабильности протеза и возвращении функциональной нагрузки на костную ткань.

Съемное полное протезирование

Данный метод предполагает использование протезов, которые фиксируются за счет эффекта присасывания (адгезии) и поддержки слизистой оболочкой. Применяются акриловые или нейлоновые базисы.

Показания и ограничения

Показания: выраженная атрофия костной ткани, противопоказания к хирургическому вмешательству, ограниченный бюджет пациента.
Ограничения: низкая жевательная эффективность (до 20-30%), риск нестабильности протеза при разговоре и приеме пищи, ускорение резорбции костной ткани из-за постоянного давления базиса на слизистую.

Клинический протокол

Процесс включает снятие диагностических оттисков, определение центрального соотношения челюстей, изготовление восковой модели для примерки и окончательное базирование протеза по индивидуальному слепку.

наши услуги

Эстетическая стоматология

Условно-съемное протезирование на имплантатах

Методика сочетает в себе преимущества имплантации и съемных конструкций; В кость устанавливается от 2 до 4 имплантатов, на которые крепятся опорные элементы (аттачмены, локаторы или балочная система).

Механизм фиксации

Протез фиксируется на имплантатах с помощью замковых соединений. Это исключает смещение конструкции, значительно повышает жевательную нагрузку и улучшает комфорт пациента по сравнению с традиционными съемными протезами.

Преимущества и недостатки

Преимущества: высокая стабильность, снижение нагрузки на слизистую оболочку, частичная стимуляция костной ткани.
Недостатки: необходимость регулярного обслуживания аттачментов, периодический износ удерживающих элементов.

Несъемное протезирование: протоколы All-on-4 и All-on-6

Данные методики позволяют восстановить полноценный зубной ряд с помощью установки 4 или 6 имплантатов, на которые фиксируется несъемный мостовидный протез.

Биомеханика и особенности установки

При протоколе All-on-4 два передних имплантата устанавливаются вертикально, а два дистальных, под углом (обычно 45 градусов). Это позволяет максимально использовать имеющийся объем кости и избежать проведения костной пластики (синус-лифтинга). Протокол All-on-6 обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки и рекомендуется при более выраженной атрофии или повышенных нагрузках на челюсть.

Этапы лечения

Диагностика: выполнение компьютерной томографии (КЛКТ) для оценки объема и плотности костной ткани.
Хирургический этап: установка имплантатов и временная фиксация несъемного протеза (в режиме немедленной нагрузки).
Остеоинтеграция: период приживления имплантатов (от 3 до 6 месяцев).
Ортопедический этап: изготовление и установка постоянного протеза из диоксида циркония или металлокерамики.

Сравнительный анализ методов восстановления

Выбор метода зависит от клинической картины и состояния здоровья пациента:

Съемные протезы выбирают при невозможности имплантации.
Условно-съемные конструкции рекомендуются пациентам, которым важна гигиена (возможность снять протез) и стабильность фиксации.
Несъемные конструкции (All-on-4/6) являются золотым стандартом, обеспечивая максимальную эстетику, комфорт и функциональность, максимально приближенную к естественным зубам.

Возможные осложнения и риски

При неправильном подборе конструкции или нарушении протокола установки возможны следующие осложнения:

Периимплантит: воспаление тканей вокруг имплантата вследствие несоблюдения гигиены или инфекции.
Перегрузка имплантатов: возникает при нарушении окклюзионных контактов, что может привести к расшатыванию и потере опоры.
Гиперплазия слизистой: характерна для съемного протезирования при неправильном прилегании базиса.

Для определения оптимальной тактики лечения и оценки состояния костной ткани рекомендуется обратиться за консультацией или оставить заявку на сайте клиники Персона Дент.