Протезирование зубов при пародонтите: клинические протоколы и особенности
Пародонтит характеризуется деструкцией тканей пародонта, что приводит к потере альвеолярной кости, образованию пародонтальных карманов и повышению подвижности зубов. В таких условиях проведение ортопедического лечения требует строгого соблюдения последовательности этапов, так как установка протезных конструкций на нестабильные опоры приводит к ускорению потери зубов и развитию вторичных воспалительных процессов.
Диагностика и подготовка к протезированию
Протезирование при пародонтите недопустимо в активной фазе заболевания. Первоочередной задачей является перевод процесса в стадию ремиссии. Диагностический протокол включает:
- Определение глубины пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда.
- Рентгенологическое исследование (прицельные снимки, ОПТГ или КЛКТ) для оценки степени резорбции костной ткани.
- Оценку степени подвижности зубов по шкале Миллера.
Перед началом ортопедического этапа врач-пародонтолог проводит комплексную терапию: профессиональную гигиену, закрытый или открытый кюретаж, медикаментозное лечение. Цель данного этапа — купирование воспаления и стабилизация уровня костной ткани.
Шинирование как необходимый этап стабилизации
При наличии подвижности зубов I и II степени перед установкой коронок или мостовидных протезов проводится шинирование. Этот метод позволяет объединить несколько зубов в единый блок, распределяя жевательную нагрузку и предотвращая дальнейшую подвижность.
В зависимости от клинической картины применяются следующие виды шин:
- Несъемные композитные шины: накладываются на вестибулярную поверхность зубов с использованием стекловолоконных лент.
- Металлокерамические или диоксидные конструкции: выполняют одновременно функцию восстановления коронковой части и стабилизации опорных зубов.
Шинирование позволяет создать условия для функционирования зубов, которые в противном случае подлежали бы удалению.
Выбор ортопедической конструкции
Выбор метода протезирования зависит от степени поражения пародонта и количества сохранившихся единиц.
Несъемное протезирование
Применяется при умеренном пародонтите и наличии стабильных опор. Оптимальным выбором являются одиночные коронки из диоксида циркония или керамики. Использование мостовидных протезов при пародонтите ограничено, так как опорные зубы подвергаются повышенной нагрузке, что может спровоцировать прогрессирование заболевания. Применение мостов допустимо только при условии полной стабилизации пародонта и достаточного объема костной ткани.
Съемное протезирование
При тяжелых формах пародонтита, когда подвижность зубов выражена или количество опор минимально, назначаются съемные конструкции (бюгельные протезы, частичные съемные протезы). Бюгельные протезы с кламмерным или замковым креплением позволяют эффективно распределить нагрузку между зубами и слизистой оболочкой протезного ложа, снижая давление на пораженные ткани.
Противопоказания и ограничения
Протезирование противопоказано в следующих случаях:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Острая фаза воспаления: наличие гнойного экссудата в пародонтальных карманах, кровоточивость десен.
- Подвижность III степени: когда зуб имеет значительное смещение в разных плоскостях; такие единицы подлежат удалению.
- Критическая потеря костной ткани: когда уровень кости опустился ниже апикальной трети корня.
Типичной ошибкой является установка массивных коронок на зубы с выраженной рецессией десны без предварительного лечения пародонта. Это приводит к созданию «ловушек» для налета, что ускоряет развитие болезни.
Формирование стоимости лечения
Стоимость протезирования при пародонтите складывается из нескольких компонентов, так как лечение всегда носит комплексный характер:
- Пародонтологический этап: стоимость профессиональной гигиены, кюретажа и медикаментозной терапии.
- Этап стабилизации: стоимость наложения шин (материал, количество единиц).
- Ортопедический этап: стоимость выбранных конструкций (материал коронки, количество опор, тип крепления съемного протеза).
Для уточнения индивидуального плана лечения и оценки состояния тканей пародонта можно обратиться за консультацией или оставить заявку на сайте клиники Персона Дент.
Протезирование при пародонтите возможно только при условии междисциплинарного подхода. Последовательность «санация — стабилизация — протезирование» позволяет сохранить зубы в функциональном состоянии и предотвратить дальнейшую деструкцию челюстной кости.