Современные методы протезирования при полной адентии
Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях (полная адентия) ведет к выраженной атрофии альвеолярного отростка, изменению высоты нижнего отдела лица и нарушению функций жевания и речи․ Выбор метода реабилитации зависит от состояния костной ткани, общего соматического здоровья пациента и функциональных требований к протезу․
Съемное протезирование
Классические съемные протезы (полные пластиночные протезы) представляют собой конструкции из акриловой пластмассы или нейлона․ Фиксация осуществляется за счет адгезии к слизистой оболочке и анатомического прилегания к базису челюсти․
Клинические особенности и ограничения:
- Опора распределяется на слизистую оболочку, что при выраженной резорбции кости приводит к нестабильности конструкции․
- Постепенное развитие атрофии костной ткани продолжается, так как имплантаты или корни зубов отсутствуют и не передают жевательную нагрузку на кость․
- Возможен дискомфорт в первые месяцы адаптации, появление натертостей и необходимость регулярной коррекции базиса․
Условно-съемное протезирование на имплантатах
Данный метод предполагает установку от 2 до 4 имплантатов, которые служат опорой для съемного протеза․ Фиксация осуществляется с помощью специальных аттачментов (шариковых или локаторных систем)․
Механизм действия:
Имплантаты воспринимают основную жевательную нагрузку, предотвращая дальнейшую резорбцию кости в местах их установки․ Пациент самостоятельно фиксирует и снимает протез для гигиены․ Это решение является альтернативой при недостаточном объеме костной ткани для полной несъемной конструкции или при ограниченном бюджете․
Несъемное протезирование по протоколам All-on-4 и All-on-6
Протоколы All-on-4 («все на четырех») и All-on-6 («все на шести») позволяют восстановить зубной ряд с помощью несъемного мостовидного протеза, жестко закрепленного на имплантатах․
Биомеханика и техника установки:
При All-on-4 два передних имплантата устанавливаются вертикально, а два дистальных — под углом (обычно 30–45 градусов)․ Это позволяет максимально использовать имеющий объем костной ткани и избежать проведения костной пластики (синус-лифтинга)․ Протокол All-on-6 обеспечивает более равномерное распределение нагрузки и повышает стабильность конструкции при выраженной атрофии․
Преимущества метода:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Полное восстановление жевательной эффективности․
- Отсутствие ощущения инородного тела во рту․
- Эстетическая коррекция профиля лица за счет восполнения утраченных тканей․
Этапы клинического протокола реабилитации
- Диагностика и планирование: проведение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), анализ плотности кости, создание цифрового плана установки имплантатов․
- Хирургический этап: установка имплантатов․ При использовании протоколов немедленной нагрузки в этот же день или в течение 48–72 часов фиксируется временный несъемный протез․
- Остеоинтеграция: период приживления имплантатов (от 3 до 6 месяцев), в течение которого пациент пользуется временной конструкцией․
- Ортопедический этап: изготовление и фиксация постоянного протеза из диоксида циркония или металлокерамики․
Показания и противопоказания
Показания: полная потеря зубов, непереносимость съемных протезов, необходимость быстрого восстановления эстетики и функции․
Противопоказания к имплантации:
- Декомпенсированный сахарный диабет․
- Тяжелые системные заболевания крови и иммунодефицитные состояния․
- Активные формы онкологических заболеваний․
- Тяжелые формы остеопороза․
- Недавний инфаркт или инсульт (в острый период)․
Выбор конкретного метода протезирования требует детального анализа клинической картины․ Для уточнения индивидуальной ситуации и подбора оптимальной схемы лечения можно обратиться за консультацией или оставить заявку на сайте клиники Персона Дент․
Типичные осложнения и ошибки
Неправильный выбор конструкции или игнорирование гигиены может привести к следующим осложнениям:
- Периимплантит: воспаление тканей вокруг имплантата, развивающееся из-за скопления налета под протезом․
- Перегрузка имплантатов: возникает при некорректном распределении окклюзионной нагрузки, что может привести к перелому или потере имплантата․
- Гиперплазия слизистой: часто встречается при использовании классических съемных протезов из-за постоянного давления на ткани․