Виды и клинические особенности съемного протезирования при частичной или полной адентии
Съемное протезирование является методом восстановления целостности зубного ряда, жевательной функции и эстетики лица в случаях, когда невозможно применение фиксируемых конструкций (коронок, виниров, мостовидных протезов) или при полной потере зубов (адентии).
Классификация съемных протезов по материалам и конструкции
Выбор конкретной конструкции зависит от количества сохранившихся зубов, состояния альвеолярного отростка, объема костной ткани и бюджета пациента. В клинической практике выделяют следующие типы:
Полные съемные протезы
Применяются при полной отсутствии зубов на челюсти. Конструкция удерживается за счет адгезии (присасывания) к слизистой оболочке и фиксации на поддерживающих структурах (небная поверхность, альвеолярный гребень).
- Акриловые протезы: изготавливаются из полимерных материалов. Обладают высокой точностью прилегания, но могут вызывать дискомфорт из-за объема и необходимости использования адгезивных средств для фиксации.
- Нейлоновые (гибкие) протезы: характеризуются высокой эластичностью и отсутствием металлических элементов. Пациенты отмечают более высокий уровень комфорта, однако такие конструкции сложнее поддаются коррекции в процессе адаптации.
Частичные съемные протезы
Используются при наличии нескольких сохранившихся зубов, которые служат опорой для конструкции.
- Бюгельные протезы: наиболее жесткая и стабильная конструкция. Опирается на металлический каркас, который фиксируется на опорных зубах с помощью кламмеров (крючков) или аттачментов. Позволяет эффективно распределять жевательную нагрузку, снижая риск резорбции (рассасывания) костной ткани.
- Акриловые частичные протезы: более доступный вариант, однако они создают значительную нагрузку на опорные зубы, что требует тщательного контроля окклюзии (смыкания зубов).
Протезы на имплантатах (базисные конструкции)
Сочетают съемный характер конструкции с жесткой фиксацией на имплантатах. Применяются при полной адентии (протоколы All-on-4, All-on-6). Протез крепится к имплантатам с помощью замковых креплений (балочных или Locator-систем), что обеспечивает максимальную стабильность и исключает смещение при приеме пищи.
Показания и противопоказания к протезированию
Показания:
- Полная или частичная потеря зубов.
- Невозможность восстановления зубов методами терапевтического или ортопедического лечения (сильная деструкция костной ткани, подвижность зубов высокой степени).
- Необходимость реабилитации при выраженной атрофии альвеолярного отростка, когда имплантация требует костной пластики.
Противопоказания:
- Неконтролируемые системные заболевания (сахарный диабет, тяжелые нарушения свертываемости крови).
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
- Низкая гигиена полости рта и наличие несанированных очагов инфекции.
- Выраженная деформация челюстно-лицевой области, препятствующая созданию корректной окклюзии.
Клинический протокол протезирования
Процесс ортопедического лечения включает строго определенные этапы:
- Диагностика: проведение клинического осмотра, рентгенологического исследования (ОПТГ или КЛКТ) для оценки состояния костной ткани и корней опорных зубов.
- Санация полости рта: устранение кариеса, лечение заболеваний пародонта, профессиональная гигиена.
- Подготовка полости рта: при необходимости — хирургическое вмешательство (удаление корней, коррекция формы альвеолярного гребня).
- Снятие оттисков: использование альгинатных или силиконовых материалов для создания точной копии челюстей.
- Этап примерки: проверка соответствия конструкции анатомическим параметкам, эстетическим требованиям и правильности центральной окклюзии.
- Сдача протеза и адаптация: установка конструкции и контроль её функционирования. В этот период возможна коррекция по прикусу.
Для уточнения индивидуального плана лечения и подбора оптимальной конструкции протеза врач проводит очную диагностику. Записаться на консультацию в клинике «Персона Дент» можно через форму на сайте.
Типичные осложнения и ограничения
При неправильном подборе конструкции или нарушении гигиены могут возникнуть следующие осложнения:
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
- Травматические изменения слизистой: появление пролежней и язв вследствие неправильного распределения давления.
- Резорбция костной ткани: ускоренное убывание кости под протезом при неправильном распределении жевательной нагрузки.
- Нарушение дикции и эстетики: возникают при некорректном моделировании формы зубов или неправильной высоте протеза.
Пациент должен понимать, что съемное протезирование требует регулярного профессионального контроля ортопеда и тщательного ухода за конструкцией для продления срока её службы.