Выбор методики имплантации при полном отсутствии зубов
Полная адентия приводит к прогрессирующей атрофии альвеолярного отростка, что делает ношение съемных протезов некомфортным из-за их низкой фиксации и давления на слизистую оболочку. Современная стоматология предлагает несколько протоколов восстановления зубного ряда с помощью имплантации, выбор которых зависит от объема костной ткани, общего состояния здоровья пациента и целей реабилитации.
Протоколы немедленной нагрузки: All-on-4 и All-on-6
Методики All-on-4 («все на четырех») и All-on-6 («все на шести») направлены на максимально быстрое восстановление функции жевания и эстетики. Основной механизм заключается в установке четырех или шести имплантатов, при этом дистальные (задние) опоры устанавливаются под углом. Это позволяет использовать имеющий массив костной ткани и избежать проведения костной пластики (синус-лифтинга или направленной регенерации).
Показания к применению:
- Выраженная резорбция костной ткани в дистальных отделах челюсти.
- Необходимость получения несъемного протеза в сжатые сроки.
- Противопоказания к проведению многоэтапных костнопластических операций.
Клинические особенности:
В течение 24–72 часов после хирургического этапа фиксируется временный несъемный мостовидный протез. В течение 4–6 месяцев происходит остеоинтеграция, после чего временная конструкция заменяется на постоянную из диоксида циркония или металлокерамики.
Классическое полное протезирование на имплантатах
Данный подход предполагает установку имплантатов параллельно друг другу с соблюдением физиологического расстояния между ними. В отличие от протоколов немедленной нагрузки, здесь используется отсроченная нагрузка: протезирование начинается только после полной интеграции имплантатов в кость.
Показания к применению:
- Наличие достаточного объема костной ткани по всей длине челюсти.
- Проведение предварительной костной пластики.
- Желание пациента получить максимально физиологичное распределение жевательной нагрузки.
Этапы лечения:
- Диагностика и 3D-планирование.
- Хирургический этап: установка имплантатов.
- Период остеоинтеграции (от 3 до 9 месяцев в зависимости от типа кости и системы имплантации).
- Ортопедический этап: изготовление и фиксация постоянного протеза.
Критерии выбора системы имплантации
При выборе конкретной системы врач-хирург оценивает следующие параметры:
- Биосовместимость материала: стандартом является титан или его сплавы, в случаях выраженной аллергической реакции или специфических требований применяется диоксид циркония.
- Тип соединения: внутренний шестигранник или конус обеспечивает более высокую стабильность протеза и снижает риск раскручивания винтов.
- Поверхность имплантата: шероховатая (пескоструйная обработка, SLA) ускоряет процесс остеоинтеграции по сравнению с гладкими поверхностями.
Диагностический протокол и планирование
Выбор методики невозможен без детального обследования. Обязательным этапом является компьютерная томография (КЛКТ), которая позволяет оценить плотность кости (по шкале Хаунсфилда), ширину и высоту альвеолярного отростка, а также расположение нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух.
ПОЧЕМУ
НАМ СТОИТ
ДОВЕРЯТЬ
На основе КЛКТ проводится виртуальное планирование, при необходимости изготавливается хирургический шаблон, что исключает риск отклонения имплантата от заданной оси.
Противопоказания и возможные осложнения
Абсолютные противопоказания:
- Неконтролируемый сахарный диабет.
- Активные формы системных заболеваний крови.
- Онкологические заболевания в фазе активного лечения.
- Тяжелые формы психических расстройств.
Относительные противопоказания:
Курение, остеопороз, прием бисфосфонатов. В этих случаях риск отторжения имплантата возрастает, что требует корректировки протокола лечения и усиленного контроля.
Типичные осложнения:
К основным рискам относятся периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата), вызванный несоблюдением гигиены, и механический перелом протеза при чрезмерной нагрузке. Таким образом, успех лечения зависит не только от выбора системы, но и от точности ортопедического планирования.
Для определения оптимального метода восстановления зубов и оценки состояния костной ткани рекомендуется обратиться за консультацией или оставить заявку на сайте клиники Персона Дент.